俯卧位是否成为癫痫猝死的又一有可能因素

作者：武汉大学附属华山医院妇产科 发作组 葛炎整理翻译

发作中风 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指发作病人遭遇的、并非由于发作持续状态、溺毙、外伤或其他据信高血压所引发的急骤的、非预期的幸存者，且常因结论证明此种幸存者与痫性发作有关。以外研究成果证明，SUDEP 是发作患儿发作相关幸存者的首要诱因 [1]，SUDEP 占多数发作患儿死法的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级发作治疗中都心中都 SUDEP 的死亡率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手术或迷走神经刺激术的发作患儿中都的死亡率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

将近，SUDEP 是神经科营养不良中都所致患儿人类年减少第二多的营养不良，仅次于脑卒中都 [6]。由于 SUDEP 对于发作患儿的生存相关联了较大威胁，SUDEP 以外已视为以外当今发作预后的研究成果热点。既往研究成果证明，SUDEP 的致命环境因素包括：全面性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性发作、不存在昼间发作简史等 [2, 7]。

最近一项撰写在 Neurology 杂志上的 Meta 量化研究成果 [8] 证明，单脚不太可能是 SUDEP 的致命环境因素之一。该研究成果通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计划定 25 篇相关手抄本。这些手抄本中都，共计另据了 413 例 SUDEP 病例，其中都 253 例 SUDEP 另据了幸存者时的 (单脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中都 73.3%的患儿幸存者时属于单脚位。通过随机不稳定性模型量化，推断出与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 亲密关系突出。同时，研究成果者进一步在 88 例另据了人口学的资讯及幸存者状况的亚组中都推断出，单脚位在年长 SUDEP 病例 (≤ 40 岁) 中都非常为相似。研究成果者据此提出单脚位是 SUDEP 的致命环境因素之一。

然而由于仅有少数研究成果 SUDEP 的研究成果中都详细描述了患儿幸存者时的，故该研究成果仅仅不存在一定的在实践中，需要进一步的临床及系统研究成果的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威